在决胜局中，一方先得5分时，双方应交换方位。如遇到比分是5∶1或5∶3时，交换方位后，原发球员变成接发球员，原接发球员变成发球员，如遇比分是5：2或5：4时，交换方位后，此前的一位运动员继续发球而由先前接发球员的同伴接发球。
乒乓球混双比赛采用七局四胜制，所谓的决胜局也就是前面六局对战双方打成了三比三平，不管是谁赢下第七局，谁就是最后的胜者。也就是第七局被我们俗称为决胜局。就像东京奥运会混双比赛金牌战中，中国组合许昕与刘诗雯同日本组合水谷隼与伊藤美诚就打到了第七局决胜局，最终日本组合笑到了最后。
一般采用五局三胜制，每局11球，先赢11分者胜，发球为两球换发制，当比分达到10：10时采用一球换发制，直至拉开两分得差距决出胜负。
决胜局位置变化规则是，任何一方比分达到5分双方交换场地；每局比赛结束之后休息时间为一分钟；下一局比赛开始时，双方交换场地与发球权，接发球者为此次发球者上次所接球的发球者。也就是说，如果比分是5:3或5:1，那么交换场地后，原发球人就变成接发球人，原接发球人就变成发球人。其余规则不变。
